市医疗保障局

为了缓解陕西人民就医压力，1月3日，由陕西省医疗保障局、陕西省财政厅、国家税务总局陕西省税务局、陕西银保监局指导的，陕西省首款政府引导开展的全民补充商业医疗保险项目——陕西“全民健康保”正式上线。投保人每人每年100元，不仅能报销医保外的自费费用，而且重大既往症可买可赔，最高可享450万健康保障。

3日，记者在陕西“全民健康保”新闻发布会暨启动仪式上了解到，陕西“全民健康保”对我省基本医保参保人员和新市民实行全民准入，不设置年龄、既往病史和职业类型等限制条件。新市民是指在陕西省内长期居住且在其他地区参保基本医保的人员。简单说就是，无论男女老少，不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，只要你有医保就能买。要么你在陕西省各地市交了医保，要么你在别的省市有医保但常住陕西省内。

中国人民健康保险股份有限公司陕西分公司党委书记、总经理董曙辉介绍，陕西“全民健康保”是普惠型医疗保险，是介于政府基本医保与商业医疗保险之间的半政府半市场性质的保险，是政府基本医保和传统商业医疗保险的有效衔接，可以较好地填补目前我省基本医保的保障缺口。

主要保障责任三方面：基本医保目录内住院（含门诊特殊治疗）医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的符合基本医保医疗保险支付范围的目录内医疗费用及门诊特殊治疗的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助等补偿后个人自付费用，起付线1.2万元，报销比例80%，年度支付限额150万元；基本医保目录外住院医疗费用保险。即参保人因疾病或意外，在医保定点医疗机构住院产生的必须且合理的基本医保目录外医疗费用，起付线1.8万元，报销比例60%，年度支付限额150万元；国内特定药品费用保险金。参保人经医保定点医疗机构专科医生确诊罹患指定的19种重大疾病、36种国内特定药品清单对应疾病及适应症，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用，和责任二共享起付线1.8万元，报销比例80%，支付限额150万元。同时产品对既往症患者，起付线提高到2万元、报销比例降为30%。

为了助力陕西省疫情防控，推动复工复产，陕西“全民健康保”还向参保人赠送“新冠病毒保障责任”，无需参保人再额外支付保费，对2023年上半年确诊新冠病毒重型或危重型的参保人，一次性给付保险金2万元。

董曙辉说，陕西“全民健康保”在保费定价、起付线设定、报销比例和保障范围等方面对比全国市场，均有明显优势。没有年龄、职业、健康状况限制，全省基本医保参保对象和新市民均可参保，旨在通过发挥与基本医保的衔接作用，满足群众更多更好的医疗保障需求。

目前，参保缴费工作已在全省范围内启动。2023年1月3日至2月28日期间，关注“陕西全民健康保”微信公众号，点击“我要投保”，填写信息支付后，即可投保成功。陕西省城镇职工参保对象还可使用医保个人账户为自己、配偶、子女和父母购买，保障责任于2023年1月1日起生效。

值得一提的是，保障生效后，陕西“全民健康保”支持“一站式”结算，在陕西省医保定点医疗机构住院并进行了医保结算的，出院即可报销，无需再申请理赔。

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